执业医师考试-心电图
【简介】感谢网友“呗呗”参与投稿,下面是小编为大家整理的执业医师考试-心电图(共5篇),仅供大家参考借鉴,希望大家喜欢,并能积极分享!
篇1:执业医师考试-心电图
执业医师考试-心电图
1.平均心电轴的常规测量方法?
通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向,以估测心电抽的大致方位:若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0一90度);若I导联出现较深的负向波,则属心电轴有偏;若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏。此处,还可改变取其他二个互相直交的导联,例如I导联与aVF导联以判定之,其结果大致相仿,但并不完全相同。
为了获得较精确的检测结果,尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法:可以根据I、Ⅲ导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和),用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交,即可测得额面平均心电轴角度。②查表法:较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2.T波的意义、波型特点及正常值?
代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向:在正常情况下,T波的方向大多和QRS主波的方向一致,在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上,aVR向下,Ⅲ、aVL、aVF、Vl-V3导联可以向上、双向或向下,但若Vl的T波向上,则V 2一V 6导联就不应再向下。(2)振幅:在正常情况下,除Ⅲ、avL、avF、V1-V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1/l0.T波高度在胸导联有时可高达1.2-1.5mV而尚属正常。
3.P-R间期的意义及正常值?
P-R问期为0.12-0.20s.在幼儿及心动过速的`情况下,P-R间期相应缩短,在老年人及心动过缓的倩况下,P-R间期可略延长,但不超过0.22s。
P-R间期包括激动通过结间束,加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若P-R间期增长而P波并不增宽(在0.11s以内),便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下,成年人的P-R间期一般是在0.12s至0.20s之间。在幼儿及心动过速的情况下,其P-R间期可能相应地减短。例如成年人的心率,如果每分钟是l00次,其P-R间期便不应超过0.19s。如P-R问期过短或过长,则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度,以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等。
4.QRS波的意义及正常值?
代表全部心室肌除极的电位变化。时间:正常成年人多为0.06-0.10s,最宽不超过0.11s.
5.Q波及ST段的正常值?
自QRS波群的终点至T波起点间的线段,表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线,有时亦可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1-V2导联不超过0.3mV,V2不超过0.5mV,V2-V5与肢体导联均不超过0.1mV。
・医师实践技能考试复习,心音听诊口诀・医师实践技能考试复习,四仪歌・医师实践技能考试-头痛病自我检查口诀・医师实践技能考试复习四大记忆法・临床执业医师实践技能考试复习经验・12种心电图牢记法(临床实践技能)・执业医师实践技能--心电图的速记・常见针炙急症治疗歌决(中医技能)・临床技能考试之心脏听诊口诀・中医医师实践技能考试经验“七”乐无穷,尽在新浪新版博客,快来体验啊~请点击进入~
篇2:执业医师心电图考试总结
一,如何看心率看r-r或p-p间距3-5大格:正常心率(60-100)
小于3大格:心率过慢大于5大格:心率过快
二,如何看心律a:有p波:窦性心律无p波:异位心律b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):
早博(房,室,交界性)
逸搏阻滞(房,室,交界性)
c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12阻滞:测pr间期,p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率:160-250次/分p波存在,p-r>0.12——房性无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波:350-600次/分(房颤)
房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传3型:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等
三,看电轴看1.avf,的主波方向,确定电轴1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)
四,看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚:v5r波大于2.5mv右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五,看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?
如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)
再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合急性:q波冠状t波亚急性:q波冠状t波变浅陈旧性:q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁:v1-v3前壁:v3-v5侧壁:1,avlv5-v6广泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2,3,avf后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸
六,看m样波6,看有无m样波室内阻滞:
v1v2右v5v6左
七,看t波冠状t波的特点:
波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血
篇3:公共卫生执业医师辅导:心电图考试
一,如何看心率
看r-r或p-p间距:
1、3-5大格:正常心率(60-100)
2、小于3大格:心率过慢
3、大于5大格:心率过快
二,如何看心律
1、有p波:窦性心律,无p波:异位心律
2、整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律,不整齐(pp或rr间差值大于0.12s) :
早博 (房,室,交界性) 来源:考试大
逸搏
阻滞 (房,室,交界性)
3、房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波,大于0.12
阻滞:测pr间期,p 后有无qrs
阵发性室上性心动过速
心率:160-250次/分
p波存在,p-r>0.12---房性
无p波或逆行p波,p-r<0.12s---交界性来源:考试大
p波与t波融合---通称室上性
f波:350-600次/分(房颤)
房室传导阻滞
2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传
2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传
3型:p波与qrs波无关, pp与rr间距相等
三,看电轴
看1.avf,的主波方向,确定电轴
1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)
1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)
四,看肥大
v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大证据
左室肥厚:v5r波大于2.5mv
右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏来源:考试大
五,看梗塞
找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死
早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合
急性:q波 冠状t波
亚急性:q波 冠状t波变浅
陈旧性: q波 或消失
关于心肌梗死的定位
前间壁:v1-v3
前壁:v3-v5
侧壁:1 ,avl v5-v6来源:考试大
广泛前壁:v1-v6,1,avl
下壁:2,3,avf
后壁:v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸
六,看m样波
6,看有无m样波
室内阻滞: v1v2右
v5v6左来源:考试大
七,看t波
冠状t波的特点:波形窄,顶尖,两侧对称,倒置,通常出现在1,2,3,avf ,v3,v5,当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血。
篇4:[荐]执业医师心电图
[荐]执业医师心电图
二、多媒体心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音,伴腋窝传导、舒张期杂音肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音心电图:正常心电图,急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大X线:骨折,胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心[img,232,278]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-6919.png 1.正常心电图窦性心律心率:70次/分PR间期:0.16秒QT间期:0.33秒PⅠⅡ↑aVR↓QRS时间:0.10秒ST-T无异常偏移[img,286,198]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7122.png房性期前收缩(房早)1、提前出现的P'-QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P'-R间期≥0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇[img,224,189]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7347.png A图为窦性心动过速[心电图特征]1、频率100次/分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓[心电图特征]1、频率60次/分2、其他波型值在正常范围内。[img,243,249]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7560.png室性期前收缩(室早)1、提前出现的宽大畸形的'QRS波群,时限0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。[img,243,286]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-7830.png阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。[心电图特征]1、心室律150~250次/分,节律规则。2、QRS波群形态时间正常(差传除外)3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R间期显著延长。[img,280,318]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8138.png心房纤维颤动(房颤)[心电图特征]1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。2、心室律极不规则,频率100~160次/分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。[img,297,241]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8338.pngⅠ°房室传导阻滞P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>0.20秒。[img,340,245]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8484.pngⅡ°Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P-R间期缩短,继之又延长,周而复始。[img,286,214]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8627.pngⅡ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中,突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。[img,297,284]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8758.pngⅢ°房室传导阻滞1、P-P间期相等,R-R间期相等2、P与R无固定时间关系(P-R间期不等)3、心房率快于心室率4、QRS正常,表示心室起搏点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。[img,308,326]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-8963.png右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖,电压≥0.25mV,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV[img,326,406]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9128.png左心房肥大P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰>前峰PV1终末电势超过-0.04毫米・秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”[img,334,441]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9310.png右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1或/及V5R/S≤1 3、RV11.0mVRV1+SV5>1.2mV 4、V1VAT>0.03秒5、ST-T异常[img,337,273]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9512.png心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置[img,226,281]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9640.png慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST-T改变[img,245,305]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/ksohtml/wps_clip_image-9783.png左心室肥大1、电压改变:RV5>2.5mV RV5+SV1 3.5mV(女)4.0mV(男)RⅠ+SⅢ2.5mV RaVL 1.2mV 2、V5 VAT 0.05秒3、ST-T改变篇5:执业医师考试临床内科心电图试题
1.qrs波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:(c)
a. s波 b. q波 c. qs波 d. qs波 e. q波
2.在心电图上p波反映的是:(c)
a.窦房结除极 b.窦房结复极 c.心房除极 d.心房复极 e.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:(e)
a.v1------胸骨右缘第四肋间
b.v2------胸骨左缘第四肋间
c.v3------v2与v4连线中点
d.v4------左第5肋间锁骨中线处
e.v5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?( e )
a.能确诊心律失常
b.能确诊心肌梗塞
c.辅助诊断房室肥大
d.辅助诊断电解质紊乱
e.能反映心动能状态
5.根据ⅰ、ⅲ导联qrs主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:(e)
a.ⅰ导联主波向上,ⅲ导联主波向下为电轴左偏
b.二者主波向上,电轴不偏
c.二者主波向下,电轴显著右偏
d.ⅰ导联主波向下,ⅲ导联主波向上,电轴右偏
e.ⅰ导联正负波代数和为0,ⅲ导联主波向上,电轴为+90o
6.右房肥大的心电图表现为:(d)
a.p波高而宽
b.p波增宽
c.p波出现切迹
d.p波尖锐高耸
e.p波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:(c)
a.st段弓背向上抬高
b.坏死型q波
c.t波直立
d.缺血型t波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括:(d)
a.只显示左室肥大
b.只显示右室肥大
c.同时显示双室肥大
d.大致正常
9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在ⅱ、ⅲ、avf导联。
10.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在:(d)
a.r波电压降低
b.异常q波
c.t波直立高耸
d.st段抬高
e.t波对称性
11.下列哪项提示p波异常?(e)
a.ⅱ导联p波直立
b.ⅲ导联p波双向
c.avr导联p波倒置
d.avl导联p波不明显
e.v5导联p波倒置
12.关于室性早博的心电图特点:(d)
a.提前出现的宽大qrs波
b.宽大qrs波前无p波
c.其t波方向与qrs主波方向相反
d.代偿间期不完全
e.qrs波时间>0.12s
13.心电图上u波明显增高临床上见于:(c)
a.高血钾
b.高血钙
c.低血钾
d.低血钙
e.低血镁