乡镇卫生院的管理制度
【简介】感谢网友“多音思慕tt”参与投稿，以下是小编为大家准备的乡镇卫生院的管理制度（共15篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
篇1：乡镇卫生院后勤管理制度
为进一步规范政府机关各中心和部门管理，增强工作人员的服务意识，提高工作效率，推进效能建设，节约行政和办公经费。经党政联席会讨论，制定xx-x机关后勤管理制度 。现将制度印发给你们，希望全体人员遵照执行。党政办负责机关后勤管理制度的督促、检查、落实。
一、来客接待制度
1、政府公务接待(含中心、部门)由党政办统一安排。接待用餐原则上由机关食堂承办，根据来客数量、级别由分管领导把关，党政办开具用餐通知单，标准为20元/人、25元/人、30元/人。如果需要超过30元/人标准接待的，必须报经主要领导同意，一般陪客数不得超过来客数，用餐结束后由经办人当场签字确认，事后一律不得补签。如村（居）人员因公办事或机关部门人员加班，开展突击性工作需在食堂就餐，由党政办开具零伙用餐通知单在食堂就餐。
2、中午用餐严格执行五条禁令。确因招商引资等特殊情况需要用酒，必须事先报请主要领导同意，并在用餐单上注明品名、数量，到党政办领取。
3、特殊情况确需在本镇其他饭店接待的必须由分管领导报经主要领导同意，再由党政办办理相关手续后到饭店接待，需用酒水，由主要领导确认品名、数量后到党政办领取，事后不得补单。在本镇以外接待的必须报党委书记同意后安排接待。
4、来客接待原则上不用水果和瓜子等，如有特殊情况需要报请主要领导同意后由财政所负责购买。
5、来客接待原则上不安排纪念品，确需安排的，必须事先请示主要领导同意后由财政所购买。
6、政府招待用香烟一律经主要领导同意到财政所领取登记签字。任何人不得在商店购买，否则不予报销。因需要用烟招待的经请示领导后由党政办开具领用单，品种为玉溪、黄南京香烟，3人以下一包、3-5人两包、5人以上最多不超过三包。除上级来人或召开专项会议，方可领取香烟外，其他一律不予领取。因需要提高规格接待的必须事先报经主要领导同意。
来客接待所发生的招待费用，必须于次月5日前到财政所结清账目，逾期不结视为放弃。
二、差旅费报销管理制度
机关公务员车改后市内交通费用全部自理。各中心、部门人员按以下规定执行。
1、因公去市内开会（公务员除外）或办理公务，由党政办根据书面或电话通知，出具会议通知单或办事通知单，分管领导、主要领导签字后到财政所领取25元车费补助，不再报销车费。
2、出差市外的差旅费，凭会议通知（事先要有主要领导批示），凭票经主要领导审批后报销。
3、原则上出差不得使用出租车，如因招商引资等特殊公务出市需用车的，必须请示主要领导同意，由党政办出具派车单，同时应注明出差人、往返地点、金额。差旅费月清月结，逾期不结视为放弃。
三、机关物品采购领用制度
1、机关所需物品一律由财政所专人负责集中采购，明确专人负责登记入库和管理，党政办开具物资领用单到财政所领取。每月底对账一次，共同把关。
2、所需日常小件办公用品如笔、墨等，由财政所集中购买，明确专人负责登记入库。大件或大量的办公用品如电脑耗材、复印纸张、办公桌椅等，一律实行市场询价、按质论价、同质比价。不能集中采购的，经请示主要领导同意后，由财政所开具物品采购单进行采购。
3、对电脑、打印机、传真机、照相机、空调等大宗物品，具备招标条件的一律招标购买，不能招标的一律通过询价集中购买。各部门凡需购置上述大宗办公用品，一律由各部门事先书面申请，报分管领导和主要领导同意后，实施政府采购。凡大宗物品采购一律由纪检、党政办、财政所主要责任人参加，不得擅自购买。
4、对烟酒物品的购买，由财政所填报物品采购单，由镇长审批同意后方可购买，原则上一律通过批发途径购买，不能批发的通过采用多家竞价的方式，在保证质量的前提下，低价购买。
四、财产物资管理制度
1、机关财产物资（含市级以上部门划拨赞助、捐赠和其他单位捐赠的财产物资）统一由财政所管理。
2、对所有公共财物清理登记、造册、编号、建档。属固定资产范围的，列入固定资产的管理；属低值易耗品，专项登记，办理领用保管手续；领用手续一式三份，保管人、财政所、党政办各一份。
3、机关人员调离时，所领用保管的'公物应主动移交，否则不得开具工资转移证并停发工资。
4、一切公物任何人不得占为己有，需要调度使用的，由财政所会同党政办统一安排，并办理移交手续。
5、一切公物严格执行保管、使用责任制，谁保管、谁负责，谁损坏或遗失谁赔偿。
五、支出报销制度
1、机关各项支出费用一律实行复式审批，即财政所长审核，分管领导复核，镇长（常务副镇长）审批。超过5000元以上报党委书记审阅。重大支出如道路、桥梁建设、农业综合开发等，必须先编制预算，镇长（常务副镇长）签字，按招投标程序进行。工程经验收合格后，凭验收报告开据正式发票（20万以上工程必须送审），报政府盖章后，视工程进度、合同标明的付款方式，结合资金情况统一安排，任何人不得随意表态。
2、差旅费凭会议通知单或办事单领取车费补助。
3、招待费凭正式发票，来客接待通知单报销。
4、工程支出凭正式发票，竣工验收决算单、合同复印件报销，（20万元以上必须附审计报告）。
5、机关维修、购置（5000元以上按工程结算程序）凭正式发票、维修购置申报单报销。
6、机关各项费用支出，一律在次月的5日前报财政所登记，会议通知单、来客接待通知单一律不得事后补发，报销凭证由财政所所长审核，分管领导复核，镇长审批后，视资金情况统一安排。无预算，不及时结报的支出费用，财政所一律不予认可。
7、凡在镇财政预、决算的中心、部门均按本制度执行。各部门的支出报销参照机关支出报销制度执行。
篇2：乡镇卫生院后勤管理制度
为优化乡镇卫生院人员结构，使乡镇卫生院集中精力抓好本职工作，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，依据《河北省人民政府基层医药卫生体制综合改革试点实施意见》、《XX县基层医药卫生体制综合改革实施方案》，特制定本办法：
第一条卫生局成立卫生后勤业务社会化服务管理中心（暂名，以下称管理中心），乡镇卫生院不再设保洁、洗涤、水电、保安、汽车驾驶、维修等工勤岗位。25所乡镇卫生院后勤管理工作，包括保洁、洗涤、水暖电照、绿化、保安、汽车驾驶、维修等统一由卫生后勤业务社会化服务管理中心提供。管理中心要为乡镇卫生院提供优质后勤服务。
第二条乡镇卫生院后勤社会化服务工作，实现原服务模式与现服务模式的自然衔接，确保过渡期间工作的连续性及稳定性，先实行后规范，逐步达到服务质量的统一化、标准化。
第三条 卫生后勤业务社会化服务管理中心，对乡镇卫生院后勤服务实行“三化、四定、五制”的管理模式。
“三化”是服务队伍专业化、服务质量标准化、服务管理规范化。
“四定”是根据每所卫生院的实际情况，定任务、定人员、定成本、定奖惩。
“五制”是指后勤服务人员的岗位责任制，按时完成并及时反馈的工作任务“限时复命制”、服务访查制、目标考核制、考核监督验收制。
第四条所有乡镇卫生院后勤服务人员，由县卫生后勤业务社会化服务管理中心统一招聘、统一管理、统一调配、统一付费；卫生院负责对后勤服务的内容及质量进行考评，并将考评结果每服时反馈给管理中心。
第五条县卫生后勤业务社会化服务管理中心，隶属卫生局领导，制定管理细则与考核标准，作为管理中心执行的标准与卫生院考评的依据，并明确双方的责、权、利，确保各项工作正常运行。
第六条由县卫生局依据管理中心的管理人员数和各乡镇卫生院后勤服务的人员数、工作量确定付费基数，由管理中心对后勤工作人员的工作质量、工作效率及群众和职工的满意度进行综合考评，依据考评得分确定支付管理中心的总费用（即：每月支付中心的费用=确定的付费基数×月考评得分）。管理中心根据考评结果具体分配，充分体现“多劳多得、奖优惩劣、优绩优酬”的分配原则。
第七条卫生后勤业务社会化服务管理中心，为差补事业单位，管理中心人员经费和后勤服务人员薪金及社会保障费用，由县财政承担50%，各乡镇卫生院承担50%。各乡镇卫生院后勤服务人员的薪金，考核后由管理中心统一发放。
第八条卫生后勤业务社会化服务管理中心应制定应急处置预案，对突发事件应及时处理，确保卫生院正常运转。
第九条县卫生局对管理中心制定考核标准，管理中心与卫生院签定服务合同，明确卫生局、管理中心、乡镇卫生院的责、权、利。
第十条管理中心制定规范工作交接程序及工作流程后，与各卫生院进行工作衔接，保证工作人员连续性。
第十一条本办法自发布之日起实行。
篇3：乡镇卫生院后勤管理制度
卫生院医疗后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度)
（1）、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划和分配计划的制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。
（2）、掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。
（3）、对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。
（4）、对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。
（5）、必须保持车辆24小时处于待命状态，不得用于非救援工作，驾驶员必须做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救药品和器材使用要纪录完整。
（6）、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因素影响突发事件的应急处置工作。
篇4：乡镇卫生院救护车管理制度
一、救护车只作为日常院前急救、突发灾害和公共卫生事件现场急救专用。不得改装或挪作它用。更不能以任何形式承包给其他单位和个人。
二、任心救护车配备责强、驾龄在两年以上的人员担任司机，院长自驾车辆出行。
三、救护车按规定办理相关行车手续，时刻保持车况良好，油量充足。定期进行维护和保养。车容车貌整洁，并随时处于应急状态。
四、严格落实出车院长审批制度，不准非急救用车或非接住院病人用车，更不准出私车、办私事，特殊情况需院长批准。
五、坚持出车“日报制度”，使用救护车时要做好出诊登记工作。内容包括出车时间、出车地点、车辆经过的线路、伤者情况、送达的医院、接诊人签名、救护车医务人员和司机签名等。
六、车内的急救药品、物品管理应做到五定：定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌。
七、救护车出诊后应及时进行清洁消毒。
八、救护车必须按照《道路交通安全法》及其配套法规的规定驾驶，不得在院外乱停乱放，只能在卫生院内停放待命。没有急救任务时不得超速、冲红灯、逆行、随意超车、突然变更车道或其他严重交通违法行为，违者将由交警部门按规定进行处罚。
九、救护车在执行任务时，按规定使用警报器和任务灯。
十、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。
篇5：乡镇卫生院救护车管理制度
为进一步加强和规范我院救护车辆及驾驶员的管理，完善院前急救体系，提高应对突发公共事件的医疗急救能力，确保医疗急救安全，特制定本制度。
一、救护车作为医疗救护的特种车辆，只能从事与医疗救治业务、公卫工作相关的活动，用于抢救、转运危重伤病员、处理紧急疫情以及公卫工作需要等，不得改装或挪做他用，特殊情况需动用救护车辆时，须报请院长批准后，方可用车，否则，按照违规处理。
二、严格驾驶员资质准入，必须配备具有车辆驾驶资格的司机。要求职业道德良好，驾驶技术娴熟，服从调度和安排。自觉遵守交通法规，严禁违章开车。按规定使用警报器和任务灯。
三、司机应定期做好车辆的检修、保养、消毒、车容车貌整洁、杂物摆放整齐有序，确保救护车辆车况良好，有出车登记本，完善救护车辆入户、保险等使用相关手续，车辆按规定每行驶一定的公里后必须进行一级保养、二级保养、年审和报废。本院救护车一般只转送伤病员至县级医院，特殊情况需转送至其他医院时须经院长批准。
四、当班急诊护士或者医生，出诊前应检查救护车内的抢救设备、担架、氧气和急诊药品，并做好登记。出诊后，药品、器材、物品用后均由出诊护士及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用。仪器设备如有故障时应及时报告领导，请求及时修理。车内的急救药品、物品等物资管理应做到定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌，确保应急需要。
五、救护车离开本院执行任务时，必须驾驶员、急诊医生、护士三人到位，人员不齐严禁出车，并携带必要的抢救设备、药品即时出发，院领导或急诊科应掌握其去向，以便告示上级急救中心或者急诊患者救护车出车动向。执行任务返回医院时，出诊医生须向办公室报告出车情况，并做好登记。
六、救护车接送伤病员时，应按照物价部门核定的收费标准进行收费。
篇6：乡镇卫生院病历管理制度
一、病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门、急诊病历和住院病历。
二、我院不设门（急）诊病历档案管理的专门部门。门（急）诊病历由患方负责保管,但诊治医师必须请病人在就诊登记本“病历去向”栏签名或盖手印,注明门（急）诊病历已由病人带走或拒绝购买门（急）诊病历。
三、住院病历资料必须严格管理,防止病历被涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。
四、各科室必须建立和健全住院病历保管、登记和统计制度。
五、各种医疗登记、统计,都应填写完整、准确、字迹清楚、妥善保存。
六、在架住院病历保存和管理由医院负责,。
七、病人出院后,所有出科病历经三级质控后由医院统一收集。
八、对患者实施医疗活动的有关医务人员和病历质量监督人员可以查阅患者相关病历资料。
九、对患者实施医疗活动的有关医务人员和病历质量监督人员以外的任何人员和机构查阅患者病历的,需经医务科同意,办理相关手续后查阅。
十、住院病历在任何情况下不能脱离我院有关人员的监控。
十一、在架住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管,在规定时间内送至指定地点；终末住院病历因复印、复制等需要带离病区时,由病案室指定专门人员负责携带和保管,在规定时间内送至指定地点,按规定交接。
十二、病历复印封存制度
（一）医务科负责受理复印或者复制封存病历的申请,申请人应按下列要求提供有关证明材料:
1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明；
2、申请人为患者代理人的。
①应当提供患者及其代理人的有效身份证明,
②申请人与患者代理人关系的`法定证明材料；
3、申请人为保险机构的:
①应当提供保险合同复印件,
②承办人员的有效身份证明,
③患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；合同或者法律另有规定的除外。
4、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,
①应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明。
②执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
（二）可以复印或者复制的病历资料包括:门（急）诊病历和住院病历中的入院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
（三）复印时间:病员出院24小时后。原则上节假日和班外时间不办理病历资料复印,特殊情况由医院总值班人员处理。
（四）复印病历资料地点:医务科
（五）复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医务科加盖证明印记。
（六）复印或者复制的病历资料,按照物价规定收取费用。
（七）发生医疗争议时,医务科或医院总值班人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存病历,封存的病历可以是复印件,封存的病历由医务科专人保管。
十三、病历质控制度
（一）质控目的:确保病历质量指标达标,即:病历回收率100%,甲级病历率≥90%,无丙级病历；在省市级检查评审时合格；能充分作为有效法律法规证据和各种保险报销依据。
（二）质控病历类型:门诊和急诊病历,在架和终末住院病历。
（三）病历质控体系:门诊和急诊病历由医院医疗质量管理部门定期或不定期检查；住院病历实行科室、治疗组、主治医师三级质控；医疗质量管理部门负责定期或不定期抽查病历质量。
（四）病历质控标准:根据《病历书写基本规范》、《四川省住院病历评价标准》制定的我院《手术科室住院病历质量评分表》、《非手术科室住院病历质量评分表》、《手术科室在架住院病历质量评分表》、《非手术科室在架住院病历质量评分表》、《急诊观察病历质量评分表》进行。
（五）病历质控方法:
院级质控:由医院医疗质量管理部门承担。院质控办每月抽查该月出科终末住院病历总数10%的病历,考核三级质控质量并登记报医疗质量管理部；医疗质量管理部每月定期抽查全院各科在架住院病历两份,不定期抽查出科终末住院病历每科不少于12份,医院医疗质量管理部门共同不定期抽查门诊病历每年每科室不少于4次,每月抽查急诊观察病历一次。医疗质量管理部对病历检查的情况作好全面登记,每月通报一次,监督科室整改,并报经营管理部。
科级质控:由科主任或专科主任承担。负责所有出科住院病历的三级质控；每月抽查在架住院病历,份数不少于当月住院病历总数10%,发现问题要及时科内整改。
治疗组质控:由专科主任指定各治疗组组长承担。负责该治疗组所有出科住院病历的二级质控。
主治医师质控:由治疗组组长指定各主治医师承担。负责该治疗组所有出科住院病历的一级质控。
（六）院、科两级人员必须加强业务学习,强化质量意识,掌握病历质量标准,按标准质控病历；及时掌握病历书写和质控情况,分析存在的问题,采取有效措施,提高病历质量。
（七）专科主任和主治医师必须做好在架病历质控,发现问题（包括其他科室遗留的问题,如会诊记录、转入前的病历记录及门诊病历等）,必须及时完善,或与有关科室协作完善,确保出科病历质量达标,杜绝丙级病历。
（八）各级医师在书写病历过程中应严格遵守标准,经常对照标准自查、自评、自改；上级医师查房时,要把病历质量检查作为重要内容,严格要求,保证病历质量达标。
（九）各科室出科病历三级质控评分应与院级质控评分在一个质量等级内,病历出科后,由院质控人员逐月统计各科室病历质量指标,报医疗质量管理部汇总院级质控的综合评分后报经营管理部纳入科室管理考核。医疗质量管理部对发现的问题要定期总结,向全院通报,以利改进、提高,促进全院病历质量指标达标。
（十）所有住院病历的院级质控的评分必须按标准进行。科室或个人对评分有异议,可向医疗质量管理部反馈意见。
（十一）病历书写者必须服从各级质控员（包括他科质控员）的监督、检查、指导,虚心接受意见,及时认真地按要求完善。对不认真书写病历,被发现有丙级病历或乙级病历≥3次/年者,将纳入个人年度考核并与其职称聘任挂钩。
篇7：乡镇卫生院资产管理制度
一、固定资产的分类
固定资产是指卫生院在医疗保健服务活动过程中，使用年限在一年以上，单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持其穷而后工有实物形态的资产。根据卫生院现行财务管理制度及固定资产的所属关系，把固定资产分为五大类：房屋及建筑物类、专业设备类、一般设备类、图书类、其他固定资产。
二、固定资产管理实行科室管理责任制
1、卫生院采购科全面负责固定资产的购置、验收、保管调配和维修，建立分科室的财产实物明细帐，负责定期清查盘点，办理调拨、变价、报废等有关审批手续。
2、财务科负责全院固定资产总帐和按五类设置二级明细分类帐的建帐和核算工作，定期参加固定资产的清查盘点和帐目核对工作，实行会计监督。
3、后勤保障部要 设立废旧资产回收仓库，并要建立“废旧资产回收明细帐”，实行帐、物分管。
三、购入固定资产的计价
卫生院外购的固定资产应以购入价格加上购入过程中发生的相关费用计价(包括：运输费、装卸费、保险费、安装成本费用和缴纳的税金)。国外进口的设备，应按原价加支付的进口税金计价。贷款购建固定资产时，安装完毕交付使用前所发生的贷款利息也应计入固定资产价值。
四、固定资产的购置
1、以经济实效为原则。先由科室提出申请，上报卫生院采购科，由采购科按具体品种、规格、型号、性能、用途及要求，进行分类汇总，报院长或院采购委员会批准后，方可购置。
2、大型医疗设备、贵重医疗仪器设备在购置之前，必须进行市场论证、财务分析和科室投资效益预测分析，否则不予讨论。
3、经批准购买的固定资产，其发票必须到采购科进行登记，同时建立固定资产台帐。
4、对属于县政府采购办管理制度所规定金额购置的固定资产，必须报县采购办批准。
五、固定资产的调配
院内科室与科室之间不得自行进行固定资产调配使用，确需调配使用的需填写“固定资产调配使用申请单”，报院长审批后，采购科办理调配手续，由采购科通知财务科调整科室成本核算数据。
六、固定资产的报废
1、已满使用期限或丧失使用价值的固定资产，应填写“固定资产报废单”由采购科组织相关科室调查落实、按规定手续报院长审批同意。使用科室将废旧财产交后勤废旧仓库(废旧医疗设备交器械修理组)，废旧资产回收管理人员在报废单上签字。采购科、财务科办理销帐手续，核减折旧费。
2、后勤保障部、采购科各指定一名专人兼管帐目，据实记录“废旧资产回收明细帐”。
七、捐赠资产的管理
社会向我院各科室赠送、赞助、转让的`固定资产，以及用专项经费购置的固定资产，由科室书面说明资产的来源，到采购科登记，采购科在财产登记帐薄上注明财产的来源，视同卫生院固定资产管理，但不计提科室折旧费。
八、固定资产的盘点
1、每年由采购科组织对固定资产进行盘点一次，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部与使用科室一起协同查明原因，写出书面报告，经卫生院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。
2、对于出现财产失落或损失不报，造成帐、实不符，又不能查明原因，实行科主任负责制，并按固定资产原值赔偿。
九、本规定自发文之日起执行，与此有抵触的规定同时废止。
篇8：乡镇卫生院资产管理制度
一、资产管理包括固定资产和流动资产管理。各个科室使用的固定资产要进行建卡建档，实行卡片登记，明细管理，责任到人。定时普查登记全院各科室的固定资产，并由使用人签字。随时增加的固定资产，随时登记，随时建卡建档。
二、盘亏、盘盈的固定资产要及时查明原因，按照固定资产管理权限，首先报经院委会通过，并按照有关规定报请卫生局和有关管理部门批准，并及时进行账务处理。
三、为加强对各项货币资金的监督管理，确保专项资金不被挤占、挪用，按照卫生局的统一要求，我院设立了基本户、村医专户、公共卫生专户、新农合专户，对专项资金进行单独核算。
四、正常业务资金在银行设立基本账户，进行核算。严禁各类资金混淆使用，相互挤占。
篇9：乡镇卫生院资产管理制度
为了规范和加强卫生院国有资产管理，维护国有资产的安全和完整，合理配置国有资产，提高国有资产使用效益，根据《事业单位国有资产管理暂行办法》(财政部令第36号))《河南省行政事业单位国有资产处置管理办法》等有关规定，结合我院的实际，特制定本办法。
一、现金
当日收入现金应当日存入银行，日清月结，加强防盗意识，确保资金安全;经常进行现金盘点，不得白条顶库，坐支现金。小额开支由现金支付，对于单笔支出1000元以上的开支要通过银行转账支付。
二、银行存款
严格按照财务制度执行，财务印鉴、电子银行转帐经办与复核U盾必须分开保管，所有收入当日送存银行，不得公款私存;保证资金安全。
三、库存物资
1、药品。
药品购进必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、基本药物制度等有关政策，实行基本药物“零差率”销售;防止药品积压，坚持“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，按程序进行采购。经常对药品进行清查,防止过期失效、霉烂变质以及丢失破损;过期失效药品按有关规定执行;药品验收入库凭配送企业提供的药品清单及验收入库单以及院长和基药办省盖章后的发票记账核算，药品验收入库单上必须有药库负责人手工签名。
2、卫生材料、其他材料。
根据实际业务需要购入，防止积压;明确管理人员责任，妥善管理，防止毁损丢失，不允许有过期材料，根据药库、院长签字后的发票及时进行账务处理。
四、低值易耗品
1、管理范围
低值易耗品系指低于固定资产标准又不属于材料范围的仪器设备和工、器具。凡能独立使用，耐用期在一年以上，在使用过程中基本保持原有形态的物资，列入低值易耗品的管理。
(1) 专用设备，单台价值在200元(含200元)以上，1500元(不含1500元)以下;
(2)一般设备，单台价值在200元(含200元)以上，1000元(不含1000元)以下;
2、购买、领用与账目管理
低值易耗品购入由科室提出采购申请，采购科会同财务科审核通过，由采购科购进。各科室应指定人员为领用和管理低值易耗品的负责人。对低值资产进行登记、建帐、妥善管理。应特别加强对其中的视听、摄影器材、计算器、照明灯具、通用仪表、通讯器材、工具等公私两用物品的管理。
3、调拨、报废及赔偿
(1)因工作需要，科室之间互相调配低值易耗品应由资产管理处统一调拨。
(2)凡调离卫生院的人员、所领用的低值易耗品必须交清后离院;
院内调动，所用物品归还原部门，如确因工作需要必须带走时，征得原部门的同意，到资产管理处办理相关手续，将低值耐用品帐目转入新科室。
(3)因长期使用自然损坏或产品淘汰等原因需要报废的低值仪器设备和物品，由使用部门填写报废申请单，经科室审查批准，交资产 管理处办理报废手续，己报废的物品交资产管理处统一处理。
(4)因个人责任造成损坏或丢失的，由当事人填写损坏丢失报告单，科室根据情节、物品使用年限等提出赔偿意见，资产管理处审核，当事人向财务处交纳赔偿款项。
五、固定资产
适用于一般设备价值在1000元以上、专业设备价值1500元以上，使用期限在1年以上并且在使用过程中基本保持原有物资形态的物品。
1、原则
预算管理原则、节约使用原则、按需采购原则。
2、职责
(1)财务科
负责资产的计价折旧等账务核算，及时掌握增减变动情况，确保账账相符;负责审核采购是否在预算内，采购过程中资金运用是否合理;会同采购科定期对资产进行盘点。
(2)采购科
对采购申请进行审核，组织固定资产的采购并对采购过程进行控制和监督;建立资产使用台帐，对资产的保管和使用进行指导和监督;每年组织一次资产盘点，做到帐实相符;对需清理的固定资产提交处理意见，经院领导批准后进行治理;
(3)保管人或使用人
保证资产及附属配件、资料的完整，合理使用资产，并做好日常维护保养工作。
3、工作程序
(1)采购
部门提出采购申请，采购科应对库存情况进行核对，可内部调整的应以内部调配为主，确需购入的按正常审批程序购入，根据固定资产价值确定公开招标还是院内议标。
(2)入库
资产到达院内正常验收使用后，依据验收单清单、发票进行入库分配科室。使用人在出库单上签字领用。
(3)管理
使用人要爱护使用固定资产，发现资产破损或故障时及时通知相关部门报修，如因疏忽造成资产损失或重大事故，相关责任人及保管或使用人员应负相应的赔偿责任。管理或使用人员在使用过程中应注意对设备的检查，如发现实际情况与原配置不符时，应立即以书面形式上报相关科室，并协助调查。任何人私自拆换部件，造成与原设备档案不符的，由责任人承担赔偿责任，未查明责任人的，保管人应负相应的赔偿责任。
(4)调拨
资产管理部门统一对各部门的资产进行调配，各各使用部门或使用人之间的资产转移，必须通过资产管理部门完成。
(5)盘点
资产管理部门、财务部每年组织一次盘点及清查工作，并共同对盘点结果进行处理。
(6)报废
由资产管理部门、财务科清理报废。
六、往来账务的管理
1、预收医疗款，其他应收款等债权的管理
预收医疗款每月进行核对，如有不符查找原因，严格控制其他应收款的发生，如有发生及时收回。对于历史原因造成的尽力追回。
2、应付账款、其他应付款、应付社会保障费、应付税费等债务的管理。
每年最少进行一次对账，平时根据需要不定期对账。及时清理结算，防止拖欠，减少呆帐的形成。
本办法由卫生院资产管理组负责解释，自公布之日起实施。
篇10：乡镇卫生院传染病管理制度
乡镇卫生院传染病管理制度
为了认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，为了做好全县传染病疫情信息和突发公共卫生事报告管理工作，确保传染病疫情管理工作的顺利开展，提高传染病报告率及各项疫情管理工作质量，使疫情管理工作制度化、规范化、科学化，为防病治病提供可靠的疫情信息，按照相关法律法规和国家疾控中心的《传染病疫情监测信息网络直报工作与技术指南》，根据雅安市疾控中心度疫情管理工作安排的通知精神，以及全国疾控中心工作规范要求，特制定传染病信息报告管理制度：
一、疫情报告管理制度：
1、责任报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。
2、各级医疗保健科，每日定时负责收集各科室疫情报告卡，并在24小时内网络直报。各有关科室要设传染病登记簿，预防保健科设传染病报告总登记簿。
3、学校、厂矿、个体诊所等医疗保健机构发现法定传染病应填写疫情报告卡向县疾病预防控制机构报告，也可向所在地镇卫生院预防保健科（组）报告。
4、村（居委会）卫生室发现法定传染病向乡（镇）卫生院预防保健科报告。
5、乡（镇）卫生院保健科，建立传染病登记簿，指定专人收集、登记、核实本院就诊传染病和辖区内村（居委会）卫生所（社区卫生服务站）报告的传染病，在24小时内网络报告。
6、各级医疗机构发现甲类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎病人、病原携带者、疑似病人时，应于24小时内向县级疾病预防控制机构报告，并网络直报。县级疾病预防控制机构接到此类疫情报告时，应立及上报省、市级疾病预防控制机构和县卫生行政部门，同时组织核实调查、疫点处理和进行核实情况报告。
7、各级医疗保健机构发现其它乙类传染病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者时，应于24小时内网络报出。
8、各级疾病预防控制机构发现传染病暴发疫情时，应按甲类传染病报告时限与方式上报。突发公共卫生事件按《突发公共卫生事件应急条例》执行。
二. 卡片报告、审核、查重、订正制度
1、县疾病预防控制中心传染病疫情信息管理专职人员要每日（包括法定节假日）上午、下午及时、完整、准确报告传染病卡片，对直报系统内的传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误以及重卡等检查，对有疑问的卡片应及时通知报卡单位核对；对核实无误后的个案信息通过网络确认上报。
2、审核过程中发现暴发疫情或异常疫情报告时，要立即通知报卡单位进一步核对；若信息属实，要通过网络尽快确认报告信息，同时报告主管领导和相关业务部门负责人，按规定时限和程序向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，并派出专业人员开展流行病学调查。
3、在现场流行病学调查或其他调查中发现传染病报告卡信息有误，应在24小时内通过网络进行订正或删除，同时告知原填报单位；发现未报告传染病病例，要由县级疾病预防控制机构调查人员及时填写传染病报告卡，按规定进行网络直报。
4、每天查重。各报告单位间重复报告的卡片和经订正报告或个案调查后否定的卡片。
5、鼠疫、霍乱、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎和新发生的法定传染病按月订正统计，其它传染病在年报中订正统计。
三、自查奖惩制度
1、疫情责任报告单位和报告人，不得瞒报、缓报或谎报发现的传染病病人、病原携带者、疑似病人。
2、对违反传染病报告制度的单位（科室）或个人，取消其当年评先、评优及评职称待遇。造成后果的一切责任由当事单位或个人，接受上级部门的经济、行政或法律责任的处罚。
3、对疫情报告有功单位或个人，根据相条款规定报告上级部门给予奖励。完整、准确登记门诊日志。要求字迹清楚。连续缺5天或不完整、准确的扣1分，每增加一天扣0.2分。未建立传染病报告制度，扣2分。传染病报告率每下降1%，扣1分；全年零报告的，扣5分。对辖区卫生室及个体诊所每月检查一次传染病报告情况，缺一次扣0.5分。不及时、完整、准确网络直报或报出传染病卡片的，扣5分。无重点疾病预案、物质准备的，扣5分。以上扣的总分将与年终卫生经费的发放挂钩，并全县通报批评。
4. 疫情报人员至少每旬到各科室检查门诊日记及进出院登记薄，发现漏报或迟报的传染病应立即要求医生补填传染病报告卡，同时做好记录，项目至少包括检查时间、检查范围，查出传染病例数、漏报数、漏报医生等。并及时上网补报。院领导应半年或一季度组织有关人员进行一次疫报工作检查，方法同上，检查结果进行通报，并与年终考核结构。
四、培训、网络维护制度
1、管理领导小组应及时把各种有关疫报文件的精神或要求等进行传达贯彻，不定时组织培训、学习，并做好培训与学习记录。
2、、负责本行政区域内的传染病信息报告业务管理和技术指导培训工作。每年一次。
3、、负责本行政区域的信息报告网络系统的'维护，提供技术支持。随时指导培训。如出现网络故障，及时联系电信部门给予解决。如出现业务问题，随时指导培训。随时预防病毒发生。
4、、开展对本行政区域的传染病信息报告督导、检查和评估，提供相关的技术培训和指导。每年二次。
5、对新参加工作或新负责传染病管理工作的人员要随时进行培训。
6、疾控中心每月组织全体职工学习《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规。学习传染病防治知识，提高业务能力。
五、传染病网络监测查询制度
1、动态监视本行政区域的传染病报告信息，对疫情变化势态进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。
2、发现鼠疫、霍乱、肺炭疽和脊髓灰质炎输入野病毒病例，县疾病预防控制机构在严格管理病人的同时，以最快的方式向可能感染地的疾病预防控制机构通报疫情。
3、对实行专病管理的传染病，应将流行病学调查的相关信息反馈给专病管理机构及时录入专病管理系统。
六、疫情资料管理、分析、应用制度
1、按照有关技术档案管理规定要求，对疫情报表、汇编、分析图表、文字材料和电子文件等载体资料进行归类、编目、集中保管。
2、《传染病报告卡》、传染病疫情登记簿、旬报表和传染病漏报调查的原始资料要归类整理，保存3年。法定传染病月报表及其电子报表，保存5年。
3、《传染病报告卡》的电子文件，具有流行病学重要意义的原始调查资料，传染病年报表，月、年疫情动态分析，定期趋势分析，疫情管理文件（包括技术方案和传染病漏报调查结果通报等，及其电子文件），应永久保存。
4、县疾病预防控制机构对本辖区的疫情资料，每5年进行一次汇编，并永久保存。
5、定期疫情分析：按月作出动态分析简报。如遇有重大疫情时，随时作出专题报告，上报县卫生行政部门和市疾病预防控制机构，及时反馈到各医疗机构。
6、年度疫情分析：县疾病预防控制机构每年要对全年疫情进行分析，重点分析疾病的“三间”分布特征及流行趋势、防治对策和效果。分析应有文字材料和统计图、表。
7、疫情预测预报：县疾病预防控制机构，在对常规疫情和专题监测资料进行分析的基础上，根据传染病的流行周期、发病季节等流行特征，以及掌握的可能引起流行的迹象和因素，对重点病种进行预测分析并在流行前期做出预报。
8、疫情交换：相邻地区的疾病预防控制机构定期交换疫情信息，遇有重要疫情时，应随时通报。
七、传染病检查制度
1、疾病预防控制中心每半月要对医院进行传染病疫情的主动搜索，对直报系统内的传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误以及重卡等检查，对有疑问的卡片应及时通知报卡单位核对；对核实无误后的个案信息通过网络确认上报。
2、 每季度对医院搞好传染病预检、分诊检查
3、 每半年对县级医院搞好传染病报告管理检查。
4、 每年对乡镇级医院搞好传染病报告管理检查。
八、传染病网络直报管理制度
1.各医疗单位不得将网络直报的用户名、密码、地区编码上墙或放到明显位置。每月至少修改一次密码。严禁操作人员泄露自己的密码，发现密码泄漏，随时修改密码。
2.任何单位和个人不准进入其他子系统或进入其他单位的用户。
3.传染病网络直报上出现问题，随时向县疾病预防控制中心报告，不私自找电脑高手处理。
4.网络直报人员不得随意变动，如因工作原因需要变动，须由单位提出申请，报县疾病预防控制中心同意后才变动。
5.传染病报告实行属地管理原则，报告时限严格按照《中华人民共和国染病防治法》、《突发性公共卫生事件与传染病疫情信息管理办法》、《传染病信息报告管理技术规范》、《突发公共卫生事件应急条例》办理。
6.每输入一次传染病报告之后进行查询、查重，发现输入错误及时纠正，发现输入重卡及时删除。
九、评估制度
1、定期或不定期地对本行政区域内网络直报质量进行评价，对直报工作进行督导检查。
2、对所收集的疫情资料进行分析、整理、存档；对相关科室定时进行传染病漏报调查，评价传染病疫情报告质量。
3、各乡镇卫生院对辖区报告的传染病疫情进行登记，并分析辖区传染病疫情态势；对辖区定时开展传染病漏报调查和督导。
4、专业防治机构调查核实后按旬、月、年汇总报同级疾病预防控制机构。 县级疾病预防控制机构要配备计算机和通讯设备，指定专人负责疫情数据的收集、核实、录入、通讯上报、分析反馈和质量控制。
5、在自然灾害期间和灾后，通过对灾区（灾民或抗灾群体） 及其有关地区进行与灾害相关传染病疫情的收集、专题汇总、分析与报告，供各级政府和卫生行政部门在救灾防病决策时参考，也为评价灾区防治措施的效果提供科学依据。
十、备份制度
每月对传染病信息分析相关数据文件、卡片，文档文件进行备份。确保报告数据的安全。
篇11：乡镇卫生院药房管理制度
1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无菌操作的设备条件。
2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后方可配制。
3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准
4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者应签名。
5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。
6、使用毒、限剧药及麻-醉-药时，应按“毒、限、剧药治理制度”及国家有关治理麻-醉-药品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。
8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验（大型输液必须进行热源试验），保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注重事项及制剂日期之标签。
9、药剂科应将经常所配的`各种制剂汇集登记，并具体注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准各。
10、灭菌制剂工作应注重下列各项；
(1）灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，假如限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱（柜）。
(2）灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。
(3）灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。
(4）灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的.工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。
11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。
12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。
篇12：乡镇卫生院安全生产管理制度
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的.要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录,药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）医院感染管理
1．医院感染突发事件应急处理能力；
2．医院感染散发病历报告落实情况；
3．清洁、消毒、灭菌执行情况；
4．手卫生与自身防护落实；
5．抗菌药物合理使用；
6．一次性无菌物品是否按规范使用；
7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；
8．医疗废物的管理；
9．加强医院感染预防与控制的各项工作。
10.术前、术中、及术后感控措施。
（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理
认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。
及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
（五）医疗安全不良事件管理
加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。
篇13：乡镇卫生院医疗废物管理制度
1、使用后的一次性医疗用品必须由取得当地环保部门颁发的危险废物经营许可证的集中和处置单位同意收集处理，不得出售给个体商贩，废品回收站或交由其他任何单位收集处理。
2、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人使用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行消毒和清洁。
3、感染性废物，病理性废物，损坏性废物，药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明，进行集中处理。
4、医疗废物中病原体的培养基，标本和菌种，毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处置。
5、使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。放入专用收集袋进行集中处置。
6、锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行集中处置。
7、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置。各科室产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
8、禁止丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒，堆放医疗废物或将医疗物混入其他废物和生活垃圾。
9、加强监督，定期检查。
10、医疗废物收集人员应做好个人防疫工作，以防感染疾病。为切实落实本制度，特设专人管理。
篇14：乡镇卫生院药物使用管理制度
（一）合理使用抗菌药物的原则
1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：
（1）在使用抗菌药物前，应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验，并按药敏试验结果，选择或修正原使用的抗菌药物。药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。
（2）病情急、危、重者或细菌培养失败者，可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。
（3）抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。
（4）一般情况下，尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物，以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长。
（5）使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。
（6）对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者，应酌情选用抗菌药物及调整给药方案，并定期做好临床监测。
（7）抗菌药物的疗效因不同感染而异，一般宜继续应用至体温正常，症状消退后72―96小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。
（8）急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显，在48―72小时内应考虑改用其他药物或调整剂量（血清杀菌效价有重要参考价值）。
（9）病毒性感染合并细菌感染时，可根据不同情况适当使用抗菌药物。
2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。
3、发热原因不明者不用抗菌药物，以免导致临床表现不典型或影响病原体的检出而延误诊断和治疗。病情严重同时高度怀疑为细菌感染，虽然细菌培养阴性仍可有针对性的选用抗菌药物，否则均按最近药敏试验的情况指导用药。
4、尽量避免皮肤粘膜等局部使用抗菌药物，尤以青霉素、头孢菌素类、氨基糖甙类等不得使用。必要时可用新霉素、杆菌肽和磺胺胺酰钠、磺胺嘧啶银等。
5、联合使用抗菌药物必须有明确的指征。联合使用抗菌药物应能达到协同作用和相加作用的治疗效果、减少毒性、防止或延缓耐药菌株的产生等目的。但不可无根据地随意联合用药，尤其是无协同、相加作用的甚至是拮抗作用，并可加重毒、副作用及导致耐药菌株生长的抗菌药物的联合应用。
6、严格控制抗菌药物的预防性使用。
7、抗菌治疗的同时应重视综合治疗，特别是提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物。
8、注重研究药物经济学，努力降低药费支出，防止浪费。
（二）抗菌药物给药方案的制订和调整原则
1、抗菌药物给药方案（包括种类、剂型、剂量、途径、间隔时间、配伍等）应根据各类抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药代动力学、药效动力学特点、细菌耐药情况，不良反应及价格等因素综合考虑，并要根据患者的生理特点（如高龄、小儿、孕妇和哺乳妇等）、病理特点（如肝肾功能损害、过敏体质等）、感染部位等具体情况制定经验性给药方案；有细菌培养和药物敏感试验结果的，则调整个体化给药方案。
2、对于轻中度感染，如选用口服药物有效，尽量不用注射剂；静脉用药除治疗需要外一般用点滴法；应严格按照规定进行抗菌药物的皮试，保证用药安全；更换药品要慎重，除特殊情况外，一般应在用药三天以上无效时方可考虑更换。
3、对于严重特殊的细菌感染病人，除必须及时送标本做细菌培养和药物敏感试验外，还应及时进行血药浓度、联合药敏、血清杀菌效价等项指标监测，以供临床用药参考。
4、药敏试验结果报告后，可结合临床对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。选用抗菌药物同时要注意药品来源及价格。静脉滴注时要注意配伍禁忌。
5、细菌性感染所致发热，抗菌药物一般使用至体温降至正常，主要症状消失后72―96小时。
6、明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗菌药物72小时后如效果不显或病情加重者，应多方面分析原因，确属抗菌药物使用问题时应调整剂量、给药途径或根据药敏试验，改用其他敏感药物。
（三）抗菌药物联合应用原则
1、单一药物不能控制的混合感染。
2、免疫功能低下合并感染。
3、需用药时间较长有产生耐药可能者。
4、联合用药可以减少毒性较大的药物剂量者。
5、需联合用药的严重感染（如消化道穿孔性腹膜炎、细菌性心内膜炎等）。
6、病原菌末明的严重感染，可先采集标本进行细菌培养后，即可开始联合用药，以后根据药敏结果调整用药。
联合用药应选择协同或相加作用的组合，多数病人应选择二联用药为宜，一般不用三联或三联以上用药，如选用三联或三联以上用药，应适当减少各药的剂量，以减轻不良反应。联合用药中至少一种对致病微生物具有相当抗菌活性，另一种也不应为病原菌对其高度耐药者，最好按联合药敏试验结果指导合理用药。
（四）抗菌药物的预防应用
1、总原则：
（1）必须目的明确、针对性强、选用对微生态影响小的窄谱抗菌药物，禁止无针对性地以广谱抗菌药物作为预防感染手段。
（2）已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物。
（3）无感染迹象的昏迷、脑血管意外、非感染性休克、恶性肿瘤、糖尿病及接受导尿插管术者不必采用预防性使用抗菌药物。
（4）只针对某一种或二种最可能的细菌进行预防用药，不能无目的地用多种药物预防多种感染。
（5）微生态失衡时应进行菌群调查，可根据优势菌选药。
（6）尽量避免局部应用抗菌药物。不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗。
（7）预防性使用抗菌药物不能放松诊疗操作、手术技巧及严格的消毒隔离。
预防性使用抗菌药物而有明确指征者仅限于下列少数情况：
a、选用适宜抗菌药物以防止风湿热的复发，并对风湿热等慢性疾病病人如拔牙、扁桃体摘除术、保留导尿等过程中适当应用抗菌药物以防止感染性心内膜炎的发生。
b、预防流脑。
c、烧伤后应用抗菌药物以防止败血症。
d、外伤或创伤后应用抗菌药物以防止气性坏疽。
e、新小儿眼炎的预防。
（8）器官移植及直肠结肠手术病人在术前肠道准备时的选药原则是：
a、口服不吸收；
b、肠道药物浓度高且受肠内容物影响少；
c、对致病菌和易于肠道异位的革兰阳性和阴性需氧菌、真菌有强大杀菌活性的药物。
（9）围术期预防用药必须根据手术部位、可能致病微生物、手术持续时间选用抗菌药物。
2、围手术前预防应用抗菌药物指征：
I类切口，原则上不使用预防用药，对出现感染可能性大的可以选择应用。
如（1）远处有感染灶；
（2）心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜；
（3）应用人造血管或移植物；
（4）估计分离组织广泛，手术时间较长，局部组织血供不良；
（5）有易患感染的伴随疾病、营养不良，接受激素治疗或全身情况差者。
预防应用的方法是：
（1）手术前在麻醉诱导期或手术前30―60分钟给予一次足量的抗菌药物，以保证在手术中血液及组织内有足够的血药浓度。
（2）手术时间超过4―6小时或超过已给予的抗菌药物的半衰期的；应在手术中再给予一次足够量的抗菌药物，以维持术中及手术部位有足够的血药浓度。
手术后回病房后应再给一剂足量抗菌药物或分次给药，但最多不超过48小时。
3、内科系统预防应用抗菌药物指征：
（1）对内科病人进行介人性（有创伤性）检查、治疗不一定都要预防应用抗菌药物，确有指征应用者，也要严格掌握疗程和剂量，不应超过外科手术预防应用范围，即在术前30―60分钟给予―次足量的抗菌药物，以保证在介入性治疗和检查期间血液及组织中有足够的血药浓度；介入检查和治疗超过4―6小时即超过已给予的抗菌药物的半衰期可在术中再追加给予一剂足量的抗菌药物，以保持血液和组织中有足够的血药浓度。介入检查和治疗后回病房应用一剂足量抗菌药物，最多给药也不应超过48小时。这样足以保证介入（有创性）检查和治疗不会发生感染。术后无感染的和无明确的感染诊断不得随意应用抗菌药物。无指征的长期应用抗菌药物，尤其是广谱药物不仅达不到预防目的，而会引起菌群失调、二重感染、毒副作用和其他的药物不良反应。
（2）对于免疫功能低下病人的感染预防应用抗菌药物，要有足够的认识，抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染，只能在特定的应激状态或针对某些专门的致病菌进行短期有效的预防。
篇15：卫生院管理制度
一、病历记录应该用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪切、不得刮擦涂改，医师应签全名。
二、病历一律用中文书写，无正式译文的病名以及药名等可以例外，诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
三、门诊病历的书写要求：
1、接诊医师应写明就诊时间（具体到分钟）、病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所。病历内容，包括主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或初步诊断和治疗、处理意见等均需记载并签字。
2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应同初诊病员一样的格式书写。
3、请求他科会诊，应将本科初步诊治意见及请求会诊目的在病历上填写清楚。
4、被邀请的会诊医师应在病历上认真记录检查所见、诊断和处理意见并签字。
5、门诊病员需要住院诊治时，由医师填写住院证，并在病历上写明初步诊断。
6、门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。
四、住院病历的书写要求：
1、对新入院病员接诊医师应严格按照《病历书写规范》要求认真书写入院记录及首次病程记录，入院记录内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、女病人月经婚育史、男病人婚姻史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断等。首次病程记录内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、主诉、病史检查、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。主管医师或值班医师等签字。
2、住院病历书写力求内容真实、准确、详尽，要求入院后24小时内完成，急危病人要求立刻完成。
3、病历可由具有执业医师资格的主管医师或值班医师负责书写并签字。未取得执业医师资格的医师可在执业医师指导下完成病历书写，由执业医师审查修改并签字。
4、再次入院者应写再次入院记录。
5、病程记录包括：病情变化分析、检查所见及提示的意义、诊断与鉴别诊断、诊疗措施及处理后病情的变化。凡施行特殊处理时要认真记录施行方法和时间，处理当时及处理后病人的一般情况。病程记录重危病员和骤然恶化病员应随时记录。Ⅰ级护理的患者应每天记录一次，Ⅱ级护理的患者每周记录两次，Ⅲ级护理的患者每周记录一次。病程记录由经治医师负责记载。上级医师有审查修改下级医师病历记录内容、确保记录质量的责任义务，审查修改后签字。
6、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应由主管医师做详细记录，科间会诊由被邀医师书写会诊记录并签字。
7、手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地记入病程记录或另附手术记录。
8、凡移交病员均需由交班医师做出交班小结填入病程记录内，阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。
9、凡决定转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转科或转院记录，上级医师审查签字，转院记录最后由科主任审查签字。
10、各种检查报告单应按顺序粘贴，各种病情介绍和诊断证明书亦应附于病历上。
11、出院小结和死亡记录应在当日完成。出院小结的内容包括病历摘要、各项检查要点，住院期间的治疗过程及病情转变、效果及出院时情况、出院后注意事项和随诊计划，由经治医师书写，主治医师审查签字。死亡记录除病历摘要，治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，由经治医师书写，上级医师审查签字。凡做病理解剖的死亡病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断，死亡病历讨论也应做详细记录。
12、中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
